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L’accompagnement social en psychiatrie

25/01/2012

L’accompagnement social en psychiatrie

Une dimension méconnue du soin, pourtant essentielle, pour prévenir et limiter l’exclusion des patients de psychiatrie les plus handicapés par leur maladie.

Au sein de la file active des secteurs de psychiatrie adulte, on peut estimer à environ 10% le nombre de patients qui cumulent les handicaps sociaux et les facteurs de risque d’exclusion.

Parmi les facteurs de risque les plus fréquemment rencontrés, citons : la perturbation ou la faiblesse des attachements familiaux, la fréquence des évènements de vie traumatiques, les rapports complexes entretenus avec la réalité et leurs concitoyens, l’accès difficile à l’emploi ou le maintien aléatoire dans l’emploi, la difficulté d’accès à des moyens d’existence propres et suffisants, ou encore la difficulté qu’ont certains patients à gérer leurs moyens d’existence.

En ce qui concerne l’exclusion de leur lieu de vie, pour quelques patients de psychiatrie, les risques d’impossibilité d’accès, de rejet, de perte, d’inadaptation, d’inadéquation, d’utilisation morbide ou mortifère de leur lieu d’habitation peuvent également s’avérer importants.
Ces risques d’exclusion se situent dans les difficultés que ces patients peuvent rencontrer dans la recherche d’un lieu protecteur, au moment de l’entrée dans un logement ou hébergement.
Des freins peuvent aussi subsister dans l’investissement affectif ou dans l’entretien de ce lieu de vie, dans leurs difficultés à en assumer la responsabilité, le financement, à se conformer aux lois, règles, normes, et usages attachés aux modes d’habitation.

Ces facteurs de risque sont d’autant plus importants que la visibilité de certains symptômes concourt à inspirer de la crainte ou du rejet et que certains patients adoptent des mécanismes de défense qui participent à leur auto-exclusion 1(cf. Dr Jean FURTOS).

Les assistants de Service Social spécialisés en Psychiatrie

Par la mission du Service Social Hospitalier tel qu’il a été défini par le législateur2, par la finalité de l’action sociale et la déontologie propre à leur métier3, par la discipline médicale qu’ils contribuent à servir, par la Politique de Santé Publique de Santé Mentale à laquelle ils participent, les Assistants de Service Social spécialisés en Psychiatrie ont vocation à proposer à ces patients en danger d’exclusion, un accompagnement social adapté à la nature de leurs difficultés.

- Lire l’article complet, intitulé "L’accompagnement social en psychiatrie"., proposé par Marie Joigneaux, assistante Sociale Spécialisée en psychiatrie.

1. J. FURTOS « De la précarité à l’auto-exclusion, une conférence-débat de l’ass. Emmaüs et de Normale Sup’ » éd. ENS-Rue d’Ulm 2009
2. Cf. Décret du 26/03/1993 et Circulaire du 20/12/1993 sur le Service social Hospitalier
3. Cf. Code de déontologie des Assistants de Service Social sur le site de l’ANAS (Association Nationale des Assistants de Service Social).

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